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葡萄胎是什么

葡萄胎是什么

  葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。
 
  患上葡萄胎,孕婦會有如下的癥狀:1、停經后陰道流血;2、腹痛;3、子宮異常增大、變軟;4、妊娠嘔吐及妊高征征象;5、卵巢黃素囊腫;6、甲狀腺功能亢進現象。
 
  葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者,應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。 所有葡萄胎患者,皆應囑告定期隨診,比較好長期與醫院取得聯系,更重要是在2年內定期復查,目的在于早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施。比較初半年應每月復查一次。如發生不規則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查。

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葡萄胎是什么引起的

  葡萄胎是什么引起的?葡萄胎形成的原因深受眾多女性朋友的關注。對于第一次懷孕的女性而言,葡萄胎會給其身心帶來極大的傷害。因而在備孕期間,大家都得做好孕前檢查,做好科學的備孕計劃,盡量減少葡萄胎的幾率。

  葡萄胎是什么引起的?

  1.營養因素

  葡萄胎多見于食米國家,因此認為與營養有關,研究發現妊娠滋養細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低,而胚胎血管形成時期葉酸缺乏,就會影響胸腺嘧啶合成,從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低,發生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區的葡萄胎發病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

  2.感染因素

  不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關,但至今未找出真正證據。

  3.內分泌失調

  認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關,故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產生水泡樣變,因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

  4.孕卵缺損

  可能與卵子本身發育異常有關。

  5.種族因素

  種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道,美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡,歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

  6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活

  原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因,原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。

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葡萄胎癥狀

  葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養細胞異常增生,間質水腫,終末絨毛轉變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數。一般發生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經前這兩個年齡組發病較多。大于40歲及小于20歲是發生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。葡萄胎多被認為是滋養層發育異常,其病理特點和生物學行為不同于其他腫瘤。

  癥狀如下:

  1.停經后陰道流血

  是葡萄胎比較早和比較常見的癥狀,發生率一般在98%以上。多數患者在停經2~4個月后發生不規則陰道流血,多為持續少量,以后逐漸增多,反復發作,或連綿不斷,患者有貧血現象。偶可在流出的血中發現水泡狀物。若葡萄胎組織從蛻膜剝離,母體大血管破裂,可造成大出血(常在孕4個月左右),導致休克,甚至死亡。

  2.腹痛

  (1)葡萄胎增長迅速,子宮快速過度擴張,常出現陣發性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,多發生于陰道流血之前。

  (2)常為葡萄胎流產的先兆,當葡萄胎將自行排出之前可能因子宮收縮而有陣發性劇烈腹痛,常伴有出血增多現象。若腹痛突然發作,呈現嚴重腹腔內出血現象,應考慮為葡萄胎子宮穿孔破裂(實際上已為侵蝕性葡萄胎)。

  (3)個別尚可因黃素囊腫扭轉或破裂而致腹痛,其腹痛因扭轉程度而異。

  3.子宮異常增大、變軟  由于絨毛水腫及宮腔積血,子宮常比正常妊娠時增大,質地極軟,但也有少數小于停經月份者,可能因水泡退行性變,停止發育之故。檢查時子宮較正常妊娠時柔軟,觸不到胎體。子宮已超過5個月妊娠,仍聽不到胎心。

  4.妊娠嘔吐與妊高征征象

  約半數患者停經早期嘔吐嚴重,占10%-20%出現時間一般較正常妊娠早。癥狀嚴重且持續時間長。未及時糾正時可導致水、電解質紊亂。葡萄胎在妊娠中期的開始階段即可發生高血壓、水腫、蛋白尿等征象。

  5.卵巢黃素囊腫

  由于卵巢內形成黃素囊腫,在子宮兩側可捫到增大的卵巢,偶有急性扭轉而致急性腹痛。清除胎塊后HCG水平下降,囊腫可自趨勢消退。

  6.貧血與感染

  葡萄胎組織有時可自行排出。但排出之前和排出時常伴有大量流血。反復出血引起貧血,貧血者抵抗力下降,易發生感染。

  7.甲狀腺功能亢進征象

  個別情況下(約7%)患者出現輕度甲狀腺功能亢進表現,如心動過速、皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。化驗檢查發現T3、T4升高,HCG水平異常增高。

  8.部分性葡萄胎

  可有完全性葡萄胎的大多數癥狀,但程度較輕。

  9.無胎動

  孕5個月大小時孕婦無胎動感。

  如果孕婦出現以上問題,請馬上就診不能延誤,以免發生危險。

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葡萄胎怎么治療

  葡萄胎在我國的發病率約為0.5%。葡萄胎發生率雖然較高,但這種病本身是良性的,不會有生命危險。但如果惡變成絨毛膜癌,就會造成嚴重的后果了,這類患者大約占5%。因此,如何盡早地發現并給予及時治療,是對付葡萄胎的關鍵。

  葡萄胎的危害:

  葡萄胎往往在懷孕的同時發生,從而造成胎兒的毀壞,有時也可能在流產之后才形成,所以婦女不管是懷孕早期或者流產之后,如果仍有陰道流血的現象,而且屢經治療仍然無效的話,或者肚子膨大的速度比正常懷孕快,必須請醫生做進一步的檢查以找出病因。原則上葡萄胎要追蹤檢查一年的時間,一般促性激素的定量和超聲波掃描都能正確診斷出這種疾病。

  葡萄胎的治療對策:

  葡萄胎的治療并不困難,在子宮收縮劑的幫助下,用吸引器就能輕易地將這些葡萄狀的組織吸除干凈,一般不需要開刀手術,值得注意的是,葡萄胎雖然是良性的,但是它可能會轉移到肺部或身體其它部位,有一些甚至會轉變成惡性的絨毛膜癌。據國外報告,約有20%的病人會發生肺部轉移,因此,經過初次治療之后,必須做一系列的追蹤檢查,以便及早發現是否轉移或有惡性變化,否則治療是不算完全的。目前認為,一位葡萄胎患者在做過初次的子宮吸除術治療之后,必須每星期做一次激素的定量檢查,如果正常或者沒有變化,在6個月后可改為每兩個月檢查一次,再經過半年仍然沒有變化的話,才能夠放心,也才能夠再懷孕。另外,要特別注意的是,病人一定要在一年內避免懷孕,在短期內再次懷孕是非常危險的。當然,這類患者還是少生育比較為。

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葡萄胎的原因

  有些女性懷孕時出現一些正常的妊娠反應,但是卻被醫生告知是葡萄胎。葡萄胎是什么呢?

  葡萄胎又被稱為水泡狀胎,因懷孕后胎盤絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。該病的臨床表現主要為,早期癥狀與正常妊娠相似,有停經、惡心、嘔吐等癥狀,停經兩三個月后葡萄狀物與子宮壁剝離,患者出現陰道出血,為持續性或間斷反復發生,大多數情況下子宮發育要大于停經月份,甚至懷孕四五個月時,孕婦依舊感覺不到胎動

  然葡萄胎發生的確切病因,目前尚不算清楚。人們認為是由精子和卵子質量有問題引起的。但葡萄胎易發生惡變,惡變后的結果有兩種:侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,后者的惡性程度更高,并且容易發生轉移,轉移到肺、陰道、腦等,并且發生病變,導致出血甚至死亡等。

  如是葡萄胎,應及時做清宮手術,刮出物要進一步做病理檢查。葡萄胎形成后會有數不清的水泡狀水腫,難以一次性清除干凈,因為清理時間過長,會增加手術出血量,會威脅患者生命此,所以主張第一次先將絕大部分內容物吸干凈,過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后,再進行一次刮宮更好些。如果不進行第二次清理的話,宮腔內仍殘留有水泡并繼續生長,會影響子宮收縮,就仍會有大出血的危險。此外,殘留的組織還有進一步惡變為癌癥的可能所以一定要重視刮宮。

  為惡變,患者術后兩年內要定期進行復查以防。比較初的半年內,應每月到醫院復查一次,一旦發現有不規則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不適,應立即到醫院進行檢查。

  由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病因此患者至少應在兩年內采取有效的避孕措施,且不宜使用宮內節育器和避孕藥,只能使用避孕套和陰道隔膜避孕,以避免引起出血或滋養細胞生長。而葡萄胎后兩年以上,如需妊娠,應到醫院婦科進行全面復查,確屬正常,然后才能受孕。對于40歲以上的婦女來說,應盡可能不再妊娠。

  在中國,葡萄胎的發生率大約是0.5%。以下人群葡萄胎的患病幾率略高:

  1、年齡低于20歲或大于40歲

  2、以前發生過葡萄胎

  3、有過2次或2次以上流產

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